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想豐胸的女性，70%的初次都選擇了自體脂肪隆胸；
做了自體脂肪隆胸的女性，70%的厥後都又做了假體隆胸。
作為整形大夫（长處相干），我認為這句话應當最合适答复自體脂肪隆胸结果的問題。
（70%和70%不是靠谱权势巨子的统计数据，而是来自我的行業履历，和和某氧BD谈天時听到的数据。）
為甚麼想豐胸的女性，70%的都選擇了自體脂肪隆胸？
關于自體脂肪豐胸和假體隆胸，各有拥趸和黑子，但总的来講，初次隆胸，大都女性都選擇了自體脂肪隆胸，這是實際，為甚麼會如许？作為業内助士，请容许我公道化一下。
作為網红項目，自體脂肪豐胸的魔力是脂肪乾坤大挪移。“把大腿和肚腩上的脂肪转移到乳房上，瘦身豐胸一箭雙雕”，這几近可以說得上是整形機谈判求美者的共鸣。不睬解這句话魔力的汉子，可以假想一下“把打遊戲干劲转移到進修上”有多夸姣。女性，或部門女性有何等巴望大胸，也许咱们這些整形大夫才能感觉更深入；女性有何等巴望减肥，我想正常汉子都能感觉到。
若是咱们承認瘦身、豐胸對女性，可能也包含男性，是很是很是很是首要的，那末把脂肪挪到准确的處所的手術无疑很是具备吸引力，而自體脂肪隆胸就是這麼一個利用本身组组的、術後乳房手感彻底生成的手術。
典范同業自體脂肪隆胸告白（圖片来历于收集）
對隆胸来講，利用本身组织和结果天然（看不出，也摸不出是隆的），對女性来講的确不克不及再首要——固然，這两點對其它美容手術来講也很首要。
若是有得選擇，人類廣泛接管本身组织而不是人工質料。關因而本身组织這一點有多首要，你看看學历均匀學历985的知乎有几多個“假體隆胸坐飞機乳房會不會爆炸”、“做了假體隆胸還能喂奶吗”之類的問題就晓得了。不但仅是在收集上，面诊中我也真有很多有學識、有本質、有职位地方的精英女性也問過我雷同的問題。以是，我也在想這是否是人類秉性就惧怕在人體内植入异物，但一样是人造的心脏起搏器、人造的枢纽關头植入人體内彷佛少有患者認為那是“炸弹”。
知乎相干话題：
隆胸為甚麼會爆炸？
假體隆胸後坐飞機遇爆炸吗？
哪種隆胸方法後遗症较小？隆胸會對今後哺乳發生欠好的影响吗？
隆胸後還可以母乳豢養吗？
隆胸以後可以给孩子喂奶吗？
若是有得選擇，女人，也包含汉子，必定會選擇手感天然的大胸。關于天然或手感有多首要，你看看知乎有几多“若何防止找到整容的女朋侪”“男生會介怀女孩隆胸吗”、“男生會喜好整容女吗？”之類的問題就晓得了。固然社會文化對美容手術的愈来愈開放，但對整容的成見就像對非童贞的轻视同样一向都存在。自體脂肪隆胸用的是本身组织，移植到胸部的脂肪存活後和正常脂肪组织没啥區分，乳房手感也和生成的没有不同，独一的扭转只是变饱满了，這個特定决议自體脂肪隆胸很是轻易被女性接管。而若是做假體隆胸，再利欲熏心的整形機構也只能說手感靠近生成，也没哪家整形機構敢說他家隆的胸就必定摸不到假體，女性和长處相干的男性，老是必要履历一番思惟斗争才能接管硅胶乳房假體。
知乎相干话題：
男生會介怀女孩隆胸吗？
汉子會介怀女友整容或隆胸吗？
為甚麼有些標致的女生出格腻烦整容女？
男生會喜好整容女吗？
别的，固然“想变美，先变鬼”是美容整形的真谛，但都是手術，打针式的自體體脂肪隆胸與開刀式假體隆胸，手術創伤确切纷歧样，術後遭的罪纷歧样，照顾護士的贫苦水平也纷歧样。自體脂肪隆胸在手術體驗上也能够說是碾压假體隆胸。
基于以上這些肯定无疑的上風，對付巴望大胸且有脑筋的女性来講，初度隆胸，選擇自體脂肪豐胸而不是假體隆胸，的确是再天然不外的事。不選自體脂肪隆胸才…也不奇异，初度隆胸，不選自體脂肪隆胸的，根基都是太瘦、其實是身上抽不到脂肪的女性。
“我可以用闺蜜脂肪隆胸吗？”（與主顾真實對话截屏）
看到這里你可能會奇异，既然醫學上都能把大腿、腹部的脂肪转移到胸部了，那末假體隆胸為甚麼尚未镌汰呢？
這就是接下来我要說的關头問題。
1、為甚麼做了自體脂肪隆胸的女性，70%的又去做了假體隆胸？
在自體脂肪豐胸变得炙手可热前的期間，整形外科界廣泛認為自體脂肪移植技能的科研意义大于适用意义，更合适為论文头疼的博士生在實行室里捣鼓，而不是知足公共對性感乳房的偏好。
從自體脂肪隆胸手術道理上很轻易理解该手術的局限。自體脂肪豐胸是經由過程抽取受術者身體過剩脂肪，颠末分歧水平的萃取，再填充到乳房中。被打针人體的脂肪和正常脂肪组织比拟，是相互分離的脂肪细胞，而不是成块的组织，這些细胞必需先創建血液轮回，才能获得能量而且成活，不然就會因血供不足而被吸取。
自體脂肪隆胸示用意（圖片来历于收集）
人體正常脂肪组织雷同葡萄，成熟的脂肪是葡萄果子，血管淋巴组织就是藤蔓，做自體脂肪豐胸移植的是成熟脂肪细胞（葡萄），而不没有供给氧气营養的结缔组织（藤蔓），以是移植脂肪颗粒细胞只有被打针到毛细血管四周才會存活。整形大夫没有法子切确地把每個脂肪细胞都打针血管四周，以是移植的脂肪细胞注定會有一部門不存活的，這一部門多是20%，也多是80%，换言之，整形大夫在乳房里打针了100ml脂肪，存活下来的多是可能20ml，也可能80ml。自體脂肪移植的存活收诸多身分影响，不少身分都是整形大夫没法节制的，不管某位大夫能拿出几多改良较着的自體脂肪豐胸案例，他都不克不及包管下一台手術就同样能實現比力抱负的醫治结果。而做假體隆胸，你塞進多大假體，術後乳房就會增长几多體积。
脂肪组织與葡萄（圖片来历于收集）
自體脂肪移植不但可展望性相對于差，對特定的乳房来講，能移植的脂肪量也有限。不少想豐胸女性，也包含一部門整形大夫，可能城市想，不管存活率是高是低，手術時我多痔瘡藥,移植的點脂肪不就好了？谜底是不可！這事理简略了然且易于理解：對一亩地来講，收获高莫非是看種子撒几多吗？前文已表白，成熟脂肪细胞是耗氧大户，只有被打针到血管组织四周才會存活——固然，醫學界關于脂肪存活的假說不少，但不管移植脂肪成活的缘由是甚麼（這個尚未被醫學界钻研清晰），大量移植脂肪的成果可能都是整形大夫和想豐胸女性最不想要的并發症——脂肪细胞液化、硬结。
為低落危害，“少许屡次”一向都是自體脂肪移植的黄金法例。那末對自體脂肪隆胸来講，少许到底是几多？有些醫學教科书上提到单侧乳房填充量不克不及跨越200ml，有些認為最佳不跨越150ml，在海内较权势巨子醫學期刊正式颁發的钻研中，我見過最低的单侧乳房填充量是60ml（栾杰等，2005），作者認為要做3-4次脂肪移植手術可得到抱负的豐胸结果。
咱们假如单侧乳房可以打针200ml脂肪，這200ml脂肪是個甚麼觀點？200ml是市道市情上大大都乳房假體的最小型号，200ml的乳房假體一般只合适那種身段娇小（乳房底盘小）、没有生養過（乳房紧致）的女性。可以說，200ml的乳房假體難以知足绝大大都想做假體隆胸女性的胃口，更况且在乳房里打针200ml脂肪，存活下来的可能還不到100ml。
灰甲藥,换言之，遭了一茬子罪，2-3個月後，你终极获得的可能仍是一成不变的乳房。以是，為甚麼這些做了自體脂肪隆胸的女性厥後又去做了假體隆胸？本身组织和手感當然十分十分十分的首要，但更更更更更更更首要的是俺的胸要真真正正地变大呀！
那末問題又来了，既然自體脂肪隆胸没啥结果，為啥這個骗子手術的真脸孔還没表露？某些整形機構都妙手眼遮天了？
2、為甚麼另有30%的女性做自體脂肪豐胸手術得到了抱负的结果？
任何手術都有顺應症，自體脂肪隆胸也不破例。若是你真的合适做自體脂肪危害，而且你選擇了有天資有履历有技能的整形大夫，那末你真的大要率可不動產實價登錄,能得到比力抱负的醫治结果。
甚麼是抱负的自體脂肪隆胸候選人？
起首，是要有足够的脂肪。多胖或身高體重比几多的女性才有前提做自體脂肪隆胸？一般的說法是身高160cm女性，體重110斤以上才能抽取到足够隆胸的脂肪。但現實上，脂肪多未几和體重几多无必定瓜葛，前段時候我给一名體重不到三位数的40岁+女性做自體脂肪豐胸。她看起来很瘦，可是大腿颇有肉，我不但给她做了自體脂肪隆胸，還同時做了減肥藥,自體脂肪豐脸。果断本身是够有足够脂肪做自體脂肪豐胸，你可以捏一下大腿，一般来講捏厚度大于4cm就暗示脂肪足够。（详细若何果断本身的脂肪够不敷做自體脂肪隆胸可以参考我以前的答复：出格瘦的人可以做自體脂肪隆胸吗?）。
其次，乳房有必定根本。移植的脂肪细胞缺少结缔组织，在創建血運前要經由過程四周的组织液和血浆的浸透得到養分包管存活，是以，大夫在打针脂肪時要尽量将脂肪细胞平均的铺散在乳房内，讓细胞和受區有足够的接触面积。你可以将這個進程理解為播種，脂肪是種子，乳房是地皮，地皮面积越大，能播撒的種子就越多，终极结果也越好。乳房自己有必定根本的女性“地皮面积”更大，她们常常比彻底平胸的女機能容纳更多脂肪。乳房多大是有根本？一般認為乳房有A罩杯做自體脂肪隆胸才能看到结果。
再次，乳房组织間隙大。脂肪组组细胞是很柔嫩的，压力很是影响脂肪的存活（以是，自體脂肪隆胸術後初期過性糊口時是不克不及随意揉捏的）。想想，你去瓜果店买各類瓜果，葡萄這類很是轻易被碰破压破的瓜果你是否是放在購物袋的最上面？在紧致的乳房里打针脂肪细胞颗粒，雷同于葡萄被安排在購物袋下面。關于乳房组组間隙對移植脂肪存活的影响，不少女性都听過豐胸神器Brava装备就是專門来干這個的，有很多整形大夫同業也利用Brava装备辅助做自體脂肪隆胸，他们利用该装备的目標就是垂青它把乳房组织間隙变大。
综合以上三個前提，大师有无發明最抱负的自體脂肪隆胸候選人是哪一種人？谜底是乳房原補腎壯陽茶,本不小但產後乳房萎缩女性。生完孩子以後，大大都的女性的身段都毁了，毁了意思是不應胖的處所都胖了，不應变小的處所却萎缩了。但產後妈妈廣泛的都有足够脂肪+乳房有必定根本+乳房组组間隙大，她们做自體脂肪隆胸，常常能得到相對于得意的结果。
典范產後妈妈的身段（圖片来历于收集）
3、自體脂肪隆胸的但愿在哪里？
单侧可打针脂肪有限爱你，能存活几多也不必定，自體脂肪隆胸另有但愿吗？
不少女性觉得自體脂肪隆胸是一種手術，現實上自體脂肪隆胸技能有多種。下面我分享一些我和部門同業的履历。
犹如把大象放進冰箱分几步的問題，把大腿、腰腹的脂肪挪移到乳房實在就三步：脂肪获得+脂肪萃取+脂肪打针。每步城市影响终极隆胸的结果，统一位受術者、一样的手術流程，分歧的整形大夫操作，存活率多是80%，也多是20%。整形大夫履历可能决议了70%的自體脂肪隆胸结果，但只要他没有對技能举行改造，那末他的履历就不會带来根赋性的结果差别。下面我就從脂肪获得、脂肪萃取、脂肪打针各环节探究自體脂肪隆胸的但愿地點。
负压吸脂手術(圖片来历于收集)
做自體脂肪隆胸，获得脂肪最經常使用的法子是负压吸脂。在纯真吸脂塑形手術中，负压吸脂機高效而便利，但這其實不是自體脂肪移植的優异东西。负压吸脂機在操作進程中，必要上千次来去抽動金属管，經由過程频频穿刺将脂肪捣碎再吸出来，對组织和脂肪细胞毁伤较大，吸出的脂肪中含有更多纤维组织、血液、细胞碎片和脂滴，在打针脂肪前，必需先把這些杂質洗净過滤，吸脂進程酿成的丧失较大，脂肪操纵率较低。假如提取1500ml脂肪，在處置後可能只剩下不到1/3的可用脂肪。此外，负压吸出的脂肪常常呈块状，處置時必要先把块状脂肪剪碎，不但操作贫苦，并且增长脂肪在氛围中表露時候，细胞更易失活，用于豐胸成活率低。
典范利用负压吸脂機抽出的脂肪（圖片来历于收集)
有无那種吸脂仪器或法子，给自體脂肪隆胸带来分歧？有，那就是水動力吸脂。水動力吸脂利用雙效套管，操作時套管一邊喷出灌洗液分手脂肪组织，一邊吸出脂肪。相對付负压吸脂操作時的激烈切穿，水動力體系實際上是用水把脂肪组织喷散的，脂肪细胞没有收到機器毁伤，同時吸脂@進%e2495%程對四%M92b5%周@的血管、神經组织的毁伤也更小。水動力吸脂吸出的脂肪细腻而清洁，犹如浓稠的玉米汁，所含的脂滴、血水都更少，乃至能實現根基零出血。
吸脂很血腥？零出血吸脂领會一下
海内有團队證了然水動力吸脂與通例吸脂手術的分歧（详見整形外科最权势巨子杂志Plastic and Reconstructive Surgery文章《Does Water-Jet Force Make a Difference in Fat Grafting? In Vitro and In Vivo Evidence of Improved Lipoaspirate Viability and Fat Graft Survival》）。
PRS论文截屏
我试着翻译一下這篇文章的擇要：
布景: 近来的文献供给了水動力吸脂這一新法子，它利用暖和的液體喷射（分手脂肪组织）。 但是，尚未一個體系的、随機的、比照的钻研来證實水動力吸脂對提掏出的新颖脂肪的活性和存活率的影响。在這項钻研中，作者比力了水動力吸脂與非水動力吸脂提掏出的脂肪。
法子: 對一些康健中國女性自愿者举行脂肪抽吸，體型塑造。统一個外科大夫用一样的質料和呆板抽取脂肪，水動力辅助是這項钻研中独一的差别。 手術起头時，作者随機拔取单侧行通例手工抽脂術，用非水動力仪器抽脂50ml (b 组)。 在另外一侧响應區域，采纳水動力吸脂法再抽吸50ml 脂肪(a 组)。
成果: a 组新颖脂肪抽吸物的存活率和 cd34 + / cd45-细胞百分比均高于 b 组，a 组移植脂肪抽吸物的有更好的重量滞留率、更少的细胞凋亡率和更好的血管天生率。
结论: a 组移植脂肪抽吸物的運气遭到水動力吸脂的影响。 在收成進程中借助于水力，作者可以得到更多有活性的脂肪抽出物，并得到更好的脂肪存活率。
在其它前提同样的环境下，利用水動力辅助吸脂可以得到更多有活性的脂肪细胞，并得到更好的脂肪存活率。水動力吸脂给自體脂肪隆胸带来根赋性的分歧，這類分歧也超越了很多整形大夫的認知，那就是利用水動力吸脂获得的脂肪，可以在单侧乳房打针跨越300ml以上而且存活杰出。
在脂肪整形相干的學術集會上，得悉我单侧打针脂肪就跨越300ml以上，几近所有都顾不得體面和客套，當即告诫我：“老郭，你這是糊弄呀，脂肪打针多了必定不存活，那末紧张的液化、钙化你怎样辦！”
不管我怎样诠释，他们都不會信赖近十年来我做自體脂肪隆胸都這麼大剂量并且没有失事。固然，临床實践中，水動力體系辅助吸脂获得的脂肪用于做自體脂肪隆胸，我其實不是第一個，也不是独一一個。很多公然公布的钻研證實水動力吸脂使大剂量、高成活的脂肪移植成為實際。好比，徐刚烈等（2012）单侧乳房打针量已可达300ml，術後半年随访其存活率达 70%～80%，王志强等（2014）陈述，在每侧乳房打针150ml-380ml，術後未呈現傳染、硬化和囊肿問題。在文杰等的钻研（2017）陈述了单侧乳房填充490 m1的進程，作者称“術後乳房形態圆润饱满，手感佳，未涉及包块或硬不動產實價登錄,结”，吸脂部位“规复快，未呈現淤青、高低不服等并發症，塑形结果好”。
有些人可能會問：既然水動力仪器那末好，為甚麼在自體脂肪豐胸手術中没有遍及利用呢？對整形病院的老板来講，水動力吸脂装备贵，耗材也贵，多出本钱老板不能不斟酌（以是，声称做水動力吸脂的整形機構，不少實在底子没有進水動力吸脂仪器，归正求美者生手也不晓得）；對整形大夫来講，水動力吸脂装备操作比拟负压吸脂仪器繁杂多了，压强低吸脂效力也低（速率慢），大都大夫宁肯用负压呆板吸得噼里啪啦暴力抽脂，也不肯意用水動力。
鼓吹水動力吸脂整形機構不少，真正有這台呆板的機構很少，真正有呆板的且真正用的機構更少
近10年来，我一向在利用低压水動力吸脂隆胸技能，大都自體脂肪隆胸手術单侧乳房填充脂肪都大于300ml，根基上单次術後能增大1-2罩杯的结果。和我采纳一样技能并得到一样的结果的整形大夫同業我也熟悉几位，但迄今為止，不得打针過多仍然是知識。這讓我想起一個笑话：一篇论文均匀浏览人数是6人（？），此中一名是作者的父親。
不少论文所触及到問題真的很是首要，真的能扭转一些實際，但這些论文被看到的概率就是低的動人。
做自體脂肪隆胸，手術的第二個环节是脂肪的萃取。關于若何處置吸脂吸出的脂肪，是不是要提纯脂肪整形外科界有很多争议，支撑抽脂脂肪不做任何處置或最低限度處置的和支撑離心计心情提纯高纯度脂肪颗粒的都有，這截然相反的做法都有拥趸，而且都能拿出冷艳的案例。固然，近几年最吸引大夫和求美者注重的多是脂肪胶技能（SVF-Gel），這類技能完全倾覆尽量庇護脂肪细胞完备性和活性的思绪，直接乳糜化脂肪细胞——也就是彻底粉碎掉抽出的成熟脂肪细胞，然後離心去油，只保存脂肪组组中的干细胞和细胞外基質等成份——去油能有用防止移植脂肪坏死開释油滴所致使的水肿、油性囊肿、液化钙化的并發症，體驗度的确雷同打玻尿酸，但離心100ml纯脂肪，最後能制备出来的脂肪胶可能只有10ml+，以是脂肪胶填充脸部還可以實現，脂肪胶隆胸需求的脂肪量，根基无人能供给。
总之，萃取的法子對自體脂肪隆胸有影响，但就我所知，今朝尚未那種技能给自體脂肪隆胸带来分歧。
做自體脂肪隆胸最後一個环节是把萃取的脂肪打针進乳房。打针技能一样影响脂肪的存活前文们說過，移植的脂肪细胞缺少结缔组织，在在創建血液轮回前，與術區接触面积越充實，就越轻易获得营養。此外，毛细血管是從脂肪颗粒概况向内部發展，以是脂肪颗粒概况的细胞能最早創建血運，而内部的细胞则要在缺氧状况下待更长時候，也更易坏死。假如咱们把一團脂肪看做一颗龙眼，那末它的果皮最轻易成活的，果肉其次，果核最次。
如上圖所示，一團脂肪移植4周後，脂肪團外围的细胞已成活，内部则没有。大白了脂肪成活道理，你就可以理解，小體积的脂肪團比大要积脂肪團更易成活。一團脂肪越大，中間部門的细胞越難得到营養，越難創建血運，也越轻易產生坏死，而且该進程陪伴着持久慢性炎性反响及渐進性钙化，终极構成囊肿。
在初期的自體豐胸中，触诊可察的钙化结节和纤维结节很是廣泛。1999年，我在上海九院深造時，曾處置過好几起脂肪移植後结节的病例，有的结节體积很大，不但可以摸到，還會讓显得乳房摆布不合错误称。固然结节癌变可能性很低，但仍是把患者吓得半死，最後不能不做手術掏出。
近年呈現触诊可察的结节愈来愈少，我大致阅讀了一下近五年相干文献，大大都陈述钙化產生率在10%摆布，囊肿產生率则更低，這重要归功于打针方法的改良。在脂肪颗粒移植時，有的大夫會采纳多条理分離线状打针，脂肪被以线状分離别離打针于胸大肌下問隙、胸大肌内、乳腺後間隙和皮下组织。在穿刺撤退退却针時同步注入脂肪颗粒，這類分離打针方法，最大水平地包管了打针颗粒與受區组织的充實接触，不但有益于移植的活的脂肪细胞初期得到養分，也更易創建血運。為了便于理解影象，我称這類打针方法為“珍珠链”。
“珍珠链”打针示用意（圖片来历于收集）
在現實操作進程中，我一般以乳头為圆心，在乳房四周設計8-10条线性打针地道，每一個单點打针量节制在2ml之内，在邊退针邊打针的同時，将一粒粒“珍珠”串連起来。单點节制越正确，脂肪颗粒散布越平均，总體成活率也越不乱。
近10年来，我做自體脂肪隆胸，获得脂肪环节采纳的是低压水動力吸脂（低于一個大气压），充實保障抽掏出来的脂肪的完备性和活性，萃取脂肪采纳離心计心情離心提纯脂肪颗粒的技能，打针脂肪采纳多點多地道多条理的“珍珠链”打针技能。此中離心提纯脂肪和多點多地道多条理打针不少大夫都在用，區分只是把握水平分歧。我和大大都做自體脂肪隆胸手術同業分歧的是，我是真的在用水動力仪器吸脂，而且一般单侧乳房打针脂肪量大于300ml。
咱们也随访到数百例利用低压水動力吸脂隆胸技能的患者，统计数据显示，術後一年後乳房體积連结率在60%-80%，大大都患者都能增长1-1.5罩杯，部門患者能增长2個罩杯。最使人振奋的是，選擇進一步增大乳房罩杯女性，绝大大都都再次選擇了自體脂肪隆胸而不是假體隆胸。二次自體脂肪隆胸以後，80%的患者都能晋升2個罩杯。以是，我敢說找我做自體脂肪隆胸的女性，根基上都没有感觉懊悔被骗。但必需阐明的是，我的的样本数目极其有限，且随访進程艰巨，且影响数据正确性的身分不少，远没法组成正式的、肯定的结论。
以是，自體脂肪隆胸的结果怎样样？能大几個罩杯？在烦琐這麼多以後，我只能奉告你，我如今仍然優先举薦我的患者做自體脂肪隆胸，但我仅為我本身代言，而不克不及為自體脂肪隆胸這個手術代言。
最後，我晓得應當配一些自體脂肪隆胸结果的學術圖片或我本身的案例，可是我發明發乳房之類醫學比拟照老是會被知乎關小黑屋，以是本文就不配圖了，想看去看我的知乎設法吧（這里的標准貌似没那末严酷）。
参考文献：
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發表於 2023-12-18 13:51:32
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